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哪些癥狀出現(xiàn)是腦卒中的前兆?

發(fā)布時(shí)間:

2015-05-20 18:28

什么是腦卒中?

  最常見(jiàn)的腦卒中類型(占所有腦卒中的83%)1是由于血管阻塞影響血流,并因此減少必需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到腦(缺血性腦卒中)。腦卒中(占所有腦卒中的17%)的另一個(gè)原因是,供應(yīng)腦的血管破裂,引起腦內(nèi)或周?chē)鲅?出血性腦卒中)。

  凝血可以發(fā)生在身體各個(gè)部位,包括在供應(yīng)心臟的動(dòng)脈內(nèi),這將引起心臟病發(fā)作。如果你已經(jīng)患有腦卒中,你再次發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)就會(huì)增加,2甚至發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)也會(huì)增加。3

  沒(méi)有了氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),腦中的神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)很快死亡。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí),由這些神經(jīng)細(xì)胞支配的身體部份也會(huì)完全停止工作。此影響可以是永久性的。因此快速行動(dòng)非常重要,可以將長(zhǎng)期的生理和心理殘疾減到最低。

  腦是一個(gè)高度復(fù)雜的器官,由支配各部分身體功能的不同區(qū)域組成。因此,腦卒中的影響取決于腦血流阻塞或發(fā)生出血的部位。

  有時(shí)癥狀很輕微,或只是持續(xù)很短的時(shí)間,例如幾分鐘或數(shù)小時(shí)。這稱作短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或小中風(fēng),定義為持續(xù)少于24個(gè)小時(shí),也屬于醫(yī)療急癥。這種TIA是一個(gè)預(yù)警信號(hào),預(yù)示著腦部血液正在被剝奪,真正的腦卒中將在短期內(nèi)發(fā)生。腦卒中或TIA后,在未來(lái)五年再次發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)為25-40%。5因此,應(yīng)該認(rèn)為T(mén)IA患者與腦卒中患者相同,處于復(fù)發(fā)高危狀態(tài),最初的幾個(gè)星期是再次發(fā)生危險(xiǎn)的最高危時(shí)期。

  腦卒中的前兆?

  最常見(jiàn)的癥狀是突然發(fā)生:

  • 臉、手或腿部乏力或麻木,最常發(fā)生在身體的一側(cè)

  • 講話或理解言語(yǔ)困難

  • 單眼或雙眼視物不清

  • 行走困難,頭昏眼花,平衡或協(xié)調(diào)喪失

  • 未知原因的嚴(yán)重頭痛

  腦卒中的負(fù)擔(dān)

  腦卒中的主要負(fù)擔(dān)是慢性殘疾。6 大約三分之一的腦卒中幸存者一年后要依賴他人7,腦卒中是發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期殘疾的最常見(jiàn)原因。8 重要的是, 腦卒中還是癡呆的第二位主要原因。7 越來(lái)越深入地認(rèn)識(shí)到腦卒中的長(zhǎng)期影響,如乏力、抑郁、思考、學(xué)習(xí)及完成實(shí)際操作和思維任務(wù)的問(wèn)題都非常普遍。

  腦卒中的發(fā)病率?

  • 腦卒中是發(fā)達(dá)國(guó)家的第二位常見(jiàn)死因,在心臟病之后。9

  • 每年有一千五百萬(wàn)人罹患腦卒中。在這些人中,有五百萬(wàn)死亡,五百萬(wàn)遺留長(zhǎng)期殘疾,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。10

  • 在歐洲,腦卒中的發(fā)病率每個(gè)國(guó)家不同,但是估計(jì)每年每100,000人中有100到200人,造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。8

  腦卒中的易感人群?

  發(fā)生腦卒中的易感性受很多危險(xiǎn)因素的影響。然而,大多數(shù)腦卒中的危險(xiǎn)因素,包括已經(jīng)存在的疾病都可以通過(guò)簡(jiǎn)單的改變得到控制。這些改變包括戒煙、減肥、多吃水果蔬菜、健康飲食或接受特定的藥物治療。另外一些危險(xiǎn)因素是“不可控的”,例如年齡和男性,兩者都會(huì)增加腦卒中危險(xiǎn)。

  交叉風(fēng)險(xiǎn)

  認(rèn)識(shí)到腦卒中危險(xiǎn)與動(dòng)脈內(nèi)凝血引起的其它疾?。ㄓ绕涫切呐K病發(fā)作)密切相關(guān)十分重要。11約15%已患有腦卒中的患者將會(huì)在1年內(nèi)12因?yàn)橐淮螄?yán)重缺血問(wèn)題而死亡或住院(包括心臟病發(fā)作或再次腦卒中)。同樣,以前有心臟病發(fā)作或周?chē)鷦?dòng)脈疾?。ㄍ炔康难貉h(huán)問(wèn)題)也會(huì)顯著增加腦卒中的危險(xiǎn),或者心臟病再次發(fā)作的危險(xiǎn)。

  可控危險(xiǎn)因素

  • 高血壓(血壓過(guò)高)——增加腦卒中危險(xiǎn)四到六倍13,但是可以治療,一旦發(fā)現(xiàn),給予抗高血壓藥物。

  • 房顫(心率不齊)——增加腦卒中危險(xiǎn)五倍14,但是通過(guò)使用適當(dāng)?shù)目寡“逅幬锟梢燥@著降低。

  • 周?chē)鷦?dòng)脈?。≒AD)15

  • 既往腦卒中或TIA5,16——通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?,可以降低再次發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)

  • 糖尿病——可以控制16

  • 心臟病發(fā)作史——心臟病發(fā)作后6年內(nèi),8%的男性和11%的女性將會(huì)發(fā)生腦卒中。17然而,通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?,可以降低再次腦卒中的危險(xiǎn)。

  • 吸煙——腦卒中危險(xiǎn)加倍10

  • 肥胖15

  • 缺乏鍛煉

  • 飲食(理想的是低鈉、低膽固醇、富含水果和蔬菜的飲食)

  • 過(guò)量飲酒

  不可控危險(xiǎn)因素

  • 年齡——三分之二的腦卒中發(fā)生在65歲以上的人群,55歲以后,每長(zhǎng)10歲,腦卒中危險(xiǎn)增加一倍16

  • 性別——男性比女性危險(xiǎn)高16

  • 種族——非裔美籍人較其他組危險(xiǎn)高16

  • 家族史16

  治療

  對(duì)于一些患者,僅僅改變生活方式不足以降低腦卒中或心臟病再次發(fā)作的危險(xiǎn)。各種藥物,例如抗凝藥和抗血小板藥可以用于防止凝血,降低腦卒中的危險(xiǎn)。應(yīng)該鼓勵(lì)患者與醫(yī)生討論,什么才是適合他們的治療。

  康復(fù)

  腦卒中過(guò)后,隨著腦的自我修復(fù),某些改善會(huì)自然發(fā)生。在此之上,康復(fù)治療能夠幫助腦卒中患者克服或適應(yīng)部分腦損害引起的一些問(wèn)題,應(yīng)該盡快開(kāi)始。包括治療性運(yùn)動(dòng),如行走、交談和一些基本任務(wù),如洗澡、穿衣、吃飯和上廁所,以及更復(fù)雜的任務(wù),如家務(wù)、打電話和駕駛。

  如果出現(xiàn)腦卒中癥狀應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?

  腦卒中屬于醫(yī)療急癥。應(yīng)立即采取措施,并呼叫救護(hù)車(chē),以得到緊急的醫(yī)療救護(hù),這十分重要。腦卒中患者越快得到治療,越有可能避免長(zhǎng)期損害。4

  缺血性腦卒中治療的重大進(jìn)步是新治療方法的發(fā)展,可以溶解血凝塊和恢復(fù)腦血流。如果能在癥狀開(kāi)始三小時(shí)內(nèi)給予這種治療(溶栓),療效會(huì)最好,但不幸的是,多數(shù)患者到達(dá)醫(yī)院太晚,以致不能使用這種治療。然而,還有其他的有效治療,但盡快到達(dá)醫(yī)院仍然很必要,在這里可以得到適當(dāng)?shù)脑\斷和治療,最理想的是在一個(gè)專業(yè)的腦卒中科進(jìn)行診治。如果懷疑有腦卒中癥狀,請(qǐng)立即前往醫(yī)院,這非常重要。