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哪些癥狀出現(xiàn)是腦卒中的前兆？
發(fā)布時(shí)間：
2015-05-20 18:28
什么是腦卒中?
最常見(jiàn)的腦卒中類型（占所有腦卒中的83%）1是由于血管阻塞影響血流，并因此減少必需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到腦（缺血性腦卒中）。腦卒中（占所有腦卒中的17%）的另一個(gè)原因是，供應(yīng)腦的血管破裂，引起腦內(nèi)或周?chē)鲅?出血性腦卒中)。
凝血可以發(fā)生在身體各個(gè)部位，包括在供應(yīng)心臟的動(dòng)脈內(nèi)，這將引起心臟病發(fā)作。如果你已經(jīng)患有腦卒中，你再次發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)就會(huì)增加，2甚至發(fā)生心臟病的危險(xiǎn)也會(huì)增加。3
沒(méi)有了氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，腦中的神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)很快死亡。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，由這些神經(jīng)細(xì)胞支配的身體部份也會(huì)完全停止工作。此影響可以是永久性的。因此快速行動(dòng)非常重要，可以將長(zhǎng)期的生理和心理殘疾減到最低。
腦是一個(gè)高度復(fù)雜的器官，由支配各部分身體功能的不同區(qū)域組成。因此，腦卒中的影響取決于腦血流阻塞或發(fā)生出血的部位。
有時(shí)癥狀很輕微，或只是持續(xù)很短的時(shí)間，例如幾分鐘或數(shù)小時(shí)。這稱作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小中風(fēng)，定義為持續(xù)少于24個(gè)小時(shí)，也屬于醫(yī)療急癥。這種TIA是一個(gè)預(yù)警信號(hào)，預(yù)示著腦部血液正在被剝奪，真正的腦卒中將在短期內(nèi)發(fā)生。腦卒中或TIA后，在未來(lái)五年再次發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)為25-40%。5因此，應(yīng)該認(rèn)為T(mén)IA患者與腦卒中患者相同，處于復(fù)發(fā)高危狀態(tài)，最初的幾個(gè)星期是再次發(fā)生危險(xiǎn)的最高危時(shí)期。
腦卒中的前兆?
最常見(jiàn)的癥狀是突然發(fā)生：
• 臉、手或腿部乏力或麻木，最常發(fā)生在身體的一側(cè)
• 講話或理解言語(yǔ)困難
• 單眼或雙眼視物不清
• 行走困難，頭昏眼花，平衡或協(xié)調(diào)喪失
• 未知原因的嚴(yán)重頭痛
腦卒中的負(fù)擔(dān)
腦卒中的主要負(fù)擔(dān)是慢性殘疾。6 大約三分之一的腦卒中幸存者一年后要依賴他人7，腦卒中是發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期殘疾的最常見(jiàn)原因。8 重要的是， 腦卒中還是癡呆的第二位主要原因。7 越來(lái)越深入地認(rèn)識(shí)到腦卒中的長(zhǎng)期影響，如乏力、抑郁、思考、學(xué)習(xí)及完成實(shí)際操作和思維任務(wù)的問(wèn)題都非常普遍。
腦卒中的發(fā)病率?
• 腦卒中是發(fā)達(dá)國(guó)家的第二位常見(jiàn)死因，在心臟病之后。9
• 每年有一千五百萬(wàn)人罹患腦卒中。在這些人中，有五百萬(wàn)死亡，五百萬(wàn)遺留長(zhǎng)期殘疾，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。10
• 在歐洲，腦卒中的發(fā)病率每個(gè)國(guó)家不同，但是估計(jì)每年每100,000人中有100到200人，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。8
腦卒中的易感人群?
發(fā)生腦卒中的易感性受很多危險(xiǎn)因素的影響。然而，大多數(shù)腦卒中的危險(xiǎn)因素，包括已經(jīng)存在的疾病都可以通過(guò)簡(jiǎn)單的改變得到控制。這些改變包括戒煙、減肥、多吃水果蔬菜、健康飲食或接受特定的藥物治療。另外一些危險(xiǎn)因素是“不可控的”，例如年齡和男性，兩者都會(huì)增加腦卒中危險(xiǎn)。
交叉風(fēng)險(xiǎn)
認(rèn)識(shí)到腦卒中危險(xiǎn)與動(dòng)脈內(nèi)凝血引起的其它疾?。ㄓ绕涫切呐K病發(fā)作）密切相關(guān)十分重要。11約15%已患有腦卒中的患者將會(huì)在1年內(nèi)12因?yàn)橐淮螄?yán)重缺血問(wèn)題而死亡或住院（包括心臟病發(fā)作或再次腦卒中）。同樣，以前有心臟病發(fā)作或周?chē)鷦?dòng)脈疾?。ㄍ炔康难貉h(huán)問(wèn)題）也會(huì)顯著增加腦卒中的危險(xiǎn)，或者心臟病再次發(fā)作的危險(xiǎn)。
可控危險(xiǎn)因素
• 高血壓（血壓過(guò)高）——增加腦卒中危險(xiǎn)四到六倍13，但是可以治療，一旦發(fā)現(xiàn)，給予抗高血壓藥物。
• 房顫（心率不齊）——增加腦卒中危險(xiǎn)五倍14，但是通過(guò)使用適當(dāng)?shù)目寡“逅幬锟梢燥@著降低。
• 周?chē)鷦?dòng)脈?。≒AD）15
• 既往腦卒中或TIA5,16——通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，可以降低再次發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)
• 糖尿病——可以控制16
• 心臟病發(fā)作史——心臟病發(fā)作后6年內(nèi)，8%的男性和11%的女性將會(huì)發(fā)生腦卒中。17然而，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，可以降低再次腦卒中的危險(xiǎn)。
• 吸煙——腦卒中危險(xiǎn)加倍10
• 肥胖15
• 缺乏鍛煉
• 飲食（理想的是低鈉、低膽固醇、富含水果和蔬菜的飲食）
• 過(guò)量飲酒
不可控危險(xiǎn)因素
• 年齡——三分之二的腦卒中發(fā)生在65歲以上的人群，55歲以后，每長(zhǎng)10歲，腦卒中危險(xiǎn)增加一倍16
• 性別——男性比女性危險(xiǎn)高16
• 種族——非裔美籍人較其他組危險(xiǎn)高16
• 家族史16
治療
對(duì)于一些患者，僅僅改變生活方式不足以降低腦卒中或心臟病再次發(fā)作的危險(xiǎn)。各種藥物，例如抗凝藥和抗血小板藥可以用于防止凝血，降低腦卒中的危險(xiǎn)。應(yīng)該鼓勵(lì)患者與醫(yī)生討論，什么才是適合他們的治療。
康復(fù)
腦卒中過(guò)后，隨著腦的自我修復(fù)，某些改善會(huì)自然發(fā)生。在此之上，康復(fù)治療能夠幫助腦卒中患者克服或適應(yīng)部分腦損害引起的一些問(wèn)題，應(yīng)該盡快開(kāi)始。包括治療性運(yùn)動(dòng)，如行走、交談和一些基本任務(wù)，如洗澡、穿衣、吃飯和上廁所，以及更復(fù)雜的任務(wù)，如家務(wù)、打電話和駕駛。
如果出現(xiàn)腦卒中癥狀應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?
腦卒中屬于醫(yī)療急癥。應(yīng)立即采取措施，并呼叫救護(hù)車(chē)，以得到緊急的醫(yī)療救護(hù)，這十分重要。腦卒中患者越快得到治療，越有可能避免長(zhǎng)期損害。4
缺血性腦卒中治療的重大進(jìn)步是新治療方法的發(fā)展，可以溶解血凝塊和恢復(fù)腦血流。如果能在癥狀開(kāi)始三小時(shí)內(nèi)給予這種治療（溶栓），療效會(huì)最好，但不幸的是，多數(shù)患者到達(dá)醫(yī)院太晚，以致不能使用這種治療。然而，還有其他的有效治療，但盡快到達(dá)醫(yī)院仍然很必要，在這里可以得到適當(dāng)?shù)脑\斷和治療，最理想的是在一個(gè)專業(yè)的腦卒中科進(jìn)行診治。如果懷疑有腦卒中癥狀，請(qǐng)立即前往醫(yī)院，這非常重要。
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