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動(dòng)脈粥樣硬化是什么?
發(fā)布時(shí)間:
2015-08-24 17:58
動(dòng)脈粥樣硬化(atheromsclerosis,AS)是一組動(dòng)脈硬化的血管病中常見(jiàn)的最重要的一種,其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成,纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著,并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化,病變常累及彈性及大中等肌性動(dòng)脈,一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔,則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。
動(dòng)脈粥樣硬化是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的主要死亡原因。隨著我國(guó)人民生活水平提高和飲食習(xí)慣改變,該病也成為我國(guó)主要死亡原因。動(dòng)脈粥樣硬化始發(fā)兒童時(shí)期而持續(xù)進(jìn)展,通常在中年或者中老年出現(xiàn)癥狀。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死組織的驟聚,因此往往認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化是退行性病變?,F(xiàn)在認(rèn)為,本病變是多因素共同作用的結(jié)果,首先是病變處于平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞的聚集;其次是包括膠原、彈性纖維及蛋白質(zhì)多糖等結(jié)締組織基質(zhì)和平滑肌細(xì)胞的增生;第三是脂質(zhì),其中主要含膽固醇結(jié)晶及游離膽固醇和結(jié)締組織。粥樣硬化斑塊中脂質(zhì)及結(jié)締組織的含量決定斑塊的穩(wěn)定性以及是否易導(dǎo)致急性缺血事件發(fā)生。
動(dòng)脈粥樣硬化有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)連續(xù)的整體疾病,它累及供應(yīng)不同臟器或系統(tǒng)的動(dòng)脈血管,可以導(dǎo)致一過(guò)性腦缺血發(fā)作和腦卒中,心絞痛、心肌梗死和心臟性猝死,動(dòng)脈粥樣硬化性腎病以及間歇性跛行。 如果患者患有外周動(dòng)脈粥樣硬化疾病,無(wú)論他是否有間歇性跛行,他發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍,腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
所以說(shuō)病在腿上,險(xiǎn)在心腦。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)與腦卒中相關(guān),但I(xiàn)MT也是預(yù)測(cè)心肌梗死的非常重要的指標(biāo)。外周動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成值得關(guān)注是因?yàn)樗念A(yù)后很差,五年的死亡率等同于結(jié)腸癌或非霍奇金病。外周動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的等危癥。
如果一個(gè)患者有下肢動(dòng)脈粥樣硬化,那么他的他汀類藥物干預(yù)降低低密度脂蛋白膽固醇至少要達(dá)到100mg/dl一下,和已患冠心病的患者需要降低的程度是一樣的,并且這些不同部位的動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成有共同的危險(xiǎn)因素,干預(yù)這些危險(xiǎn)因素不僅會(huì)減少心肌梗死,還會(huì)對(duì)全身動(dòng)脈血管疾病的預(yù)防有一石多鳥的效果。
動(dòng)脈粥樣硬化的原因有哪些?
無(wú)論是外周動(dòng)脈粥樣硬化還是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化,血膽固醇升高、糖尿病、高血壓和吸煙,都是共同的危險(xiǎn)因素,少量飲酒(相當(dāng)于不超過(guò)每天10克酒精,即啤酒250毫升,葡萄酒100毫升或白酒50毫升)可能是保護(hù)因素,但大量飲酒可升高血壓,引起心房纖顫,甚至導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中。
動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)后?
外周動(dòng)脈粥樣硬化經(jīng)十年左右的隨訪有2-4%需要截肢,但死亡原因中非常重要的是冠心病,死亡中55%的患者最終死于冠心病,10%死于腦血管病。特別值得關(guān)注的是沒(méi)有癥狀的下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者同樣會(huì)影響預(yù)后。而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化很多是相伴隨的,直接導(dǎo)致冠心病和腦梗塞。
動(dòng)脈衰老的標(biāo)志一動(dòng)脈粥樣硬化!
血管老化、動(dòng)脈衰老直接與人的壽命相關(guān),[經(jīng)直接預(yù)示著人的衰老,因?yàn)閯?dòng)脈衰老會(huì)導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生,而其基礎(chǔ)就是動(dòng)脈粥樣硬化??梢杂脛?dòng)脈粥樣硬化程度來(lái)表示血管健康程度,進(jìn)而提示壽命。
其實(shí)動(dòng)脈粥樣硬化是與人的成長(zhǎng)相伴隨的,在人生長(zhǎng)過(guò)程中血管壁的炎癥是一個(gè)累積過(guò)程,而各種危險(xiǎn)因素:高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、運(yùn)動(dòng)少等,都會(huì)加重這個(gè)過(guò)程,這些因素也會(huì)相互影響。而另外一個(gè)不可控的因素是年齡,年齡是動(dòng)脈衰老的一個(gè)必然因子,我們認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)后只要努力改變生活方式,動(dòng)脈粥樣硬化才不會(huì)快速到來(lái),從而影響我們的健康。當(dāng)然當(dāng)前一些研究提示動(dòng)脈粥樣硬化可以穩(wěn)定并且得到有限的逆轉(zhuǎn),包括他汀類藥物、健康的飲食、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。