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一文讀懂精神分裂癥和雙相情感障礙的5個(gè)鑒別要點(diǎn)！
發(fā)布時(shí)間：
2024-07-12 11:14
雙相情感障礙又稱躁郁癥，其表現(xiàn)復(fù)雜，容易被誤診為其他精神疾病（如精神分裂癥等）。實(shí)際上，雙相情感障礙和精神分裂癥是兩種不同的疾病，有著本質(zhì)的區(qū)別。具體如何區(qū)分雙相情感障礙與精神分裂癥呢？
癥狀表現(xiàn)
相同點(diǎn)：
-
-幻覺：兩者都可能出現(xiàn)幻覺，但雙相情感障礙中的幻覺多為短暫且與情緒狀態(tài)一致。
-
妄想：雙相情感障礙在躁狂期可能出現(xiàn)夸大妄想。
不同點(diǎn)：
雙相情感障礙
-
抑郁期：情緒低落、消極幻聽。
-
躁狂期：情緒高漲、夸大幻聽和妄想，言語過多并與人互動。
-
行為：相對安全，無攻擊性。
精神分裂
-
幻覺：常見多種幻覺（幻聽、幻視等），難以區(qū)分真假。
-
妄想：被害妄想、關(guān)系妄想等，妄想內(nèi)容荒謬。
-
語言：自言自語、內(nèi)容與環(huán)境無關(guān)。
-
行為：大吵大鬧、打人毀物等，行為危險(xiǎn)。
無論是狂躁期還是抑郁期，雙相情感障礙都可能伴有精神癥狀（如幻覺、妄想、思維跳躍等），但精神癥狀與情緒有關(guān)，可能是在情感高漲或低落時(shí)產(chǎn)生，與患者的心境相協(xié)調(diào)。
這種情況下，如果患者的情緒癥狀緩解，精神癥狀也會隨之緩解。如果不是在躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的精神病性癥狀，一般不考慮雙相障礙的診斷，應(yīng)考慮精神分裂癥。精神分裂癥的精神病性癥狀則比較頑固，與情緒無關(guān)。
首發(fā)年齡
雙相情感障礙
-
通常在20歲以上首次發(fā)作。
精神分裂
-
多在22歲以下首次發(fā)作，男性在18-25歲，女性在25-35歲。
精神分裂癥患者的起病年齡要明顯小于雙向情感障礙患者
起病因素
雙相情感障礙
-
遺傳因素：家族史明顯。
-
生物學(xué)因素：神經(jīng)內(nèi)分泌、生物節(jié)律異常。
-
環(huán)境因素：心理壓力過大、過度勞累等觸發(fā)。
精神分裂
-
遺傳因素：家族史明顯。
-
腦結(jié)構(gòu)異常：如腦室擴(kuò)大、皮質(zhì)萎縮等。
-
環(huán)境因素：童年創(chuàng)傷、社會壓力、藥物濫用等。
與雙相情感障礙相比，精神分裂有著更為明顯的慢行發(fā)展性病史
間歇發(fā)作期
雙相情感障礙
-
周期性發(fā)作：抑郁或躁狂發(fā)作后自行恢復(fù)，間歇期情緒正常。
-
病程：發(fā)作間隔時(shí)間不定，可能為幾周或幾個(gè)月。然后循環(huán)發(fā)作。
精神分裂
-
持續(xù)性或發(fā)作性：癥狀可持續(xù)或間歇發(fā)作，緩解期常有殘留癥狀，社會功能下降。
-
病程：慢性發(fā)展，病情隨時(shí)間推移可能加重。
雙相情感障礙發(fā)作的周期性比較強(qiáng)，精神分裂的病程則多為持續(xù)性進(jìn)展
治療方式
雙相情感障礙
-
藥物治療：心境穩(wěn)定劑（如碳酸鋰、拉莫三嗪），抗抑郁藥、抗躁狂藥。
-
心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療。
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物理治療：可用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）輔助治療，對藥物無效或不能耐受者可用電抽搐或改良電抽搐治療。
精神分裂
-
藥物治療：抗精神病藥（如利培酮、齊拉西酮、魯拉西酮、阿立哌唑）。
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心理治療：支持性心理治療、認(rèn)知矯正療法。
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物理治療：電休克治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）。
總結(jié)
雙相情感障礙以情感波動為主，伴隨一定的精神病性癥狀，但這些癥狀通常隨情緒變化而變化。精神分裂癥則以幻覺和妄想為主要癥狀，病程更為頑固，癥狀持續(xù)時(shí)間長，社會功能影響更大。這些細(xì)致的比較有助于更準(zhǔn)確地識別和管理兩種不同的精神疾病。
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